踝阵挛阳性临床意义（踝阵挛）

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1、patenar reflex and ankleclonus 病人仰卧，下肢伸直，检查者用拇食两指夹住髌骨上缘，突然向下方推动，并维持不放松，附着在髌骨上缘的股四头肌腱被拉长，当膝反射增高时引起该肌收缩，肌腱继续拉长，髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。

2、 踝阵挛检查用左手托窝，右手握足前部，骤部轻巧地向上屈曲，并抵住之不使向跖侧屈曲，则该足呈交替性上下伸屈的颤动。

3、 （一）中毒性脑病（toxic encephalopathy） 有中毒病史，起病多缓慢，定向力障碍、遗忘、欣快、智力低下、眼肌麻痹、共济失调或伴有震颤，有的视网膜伴出血、眼球震颤、幻觉及妄想，有意识模糊甚至昏迷，伴有锥体束损害时出现髌阵挛和踝阵挛，四肢肌张力增高， 病理征阳性。

4、 （二）病毒性脑炎（viral encephalitis） 急性起病，一般均有发热，病前有上感病史，多有呕吐、精神及意识障碍。

5、可出现谵妄状态，昏睡及昏迷、偏瘫、单瘫、失语、半身感觉障碍、痉挛发作及锥体束症状，出现髌阵挛及踝阵挛、伴有肌阵挛、扭转痉挛、手足徐动症等。

6、脑干受累时出现颅神经瘫痪、双侧肢体瘫及感觉障碍、共济失调、呼吸及循环障碍等。

7、有脑膜刺激症，腰穿压力增高，脑脊液白细胞增高。

8、 （三）家族性痉挛性麻痹（familial spastic paralegia） 多始于儿童起病，呈进行性，表现为两下肢的上运动神经元损伤体征，有的也逐渐进行到上肢。

9、瘫痪的肢体肌张力增高，痉挛性步态，腱反射亢进，病侧出现髌阵挛及踝阵挛，病理反射阳性。

10、多数病人有弓形足。

11、无感觉障碍，可有轻度共济失调。

12、部分病人可有言语障碍。

13、大脑皮质受累者可有智能低下 。

14、 （四）急性脊髓炎（acute mgelysis） 发病急剧，多在数小时到1周内发展到高峰。

15、1～2周前有感染史。

16、若颈髓受损则出现四肢瘫，腱反射消失，病理反射不能引出。

17、3～4周后，随着脊髓休克期的消失，肢体由弛缓性瘫痪过渡为痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，出现踝阵挛及髌阵挛，病理反射为阳性。

18、累及呼吸肌则出现呼吸困难，咳嗽无力。

19、常有背部痛或腹痛及胸部束带感，病变以下所有深浅感觉均缺失，早期有大小便潴留。

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