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1、病因及常见疾病1.炎症睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。
2、引起睾丸炎的原因非常多,如流行性腮腺炎患者,可并发睾丸炎,出现睾丸疼痛、肿大;淋病是目前发病率较高的性传播疾病,严重时可引起睾丸炎,出现睾丸疼痛、肿大;慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛,表现为单侧疼痛,多为钝痛或牵拉痛,呈持续性,前列腺液显微镜检查可见大量白细胞,患者多为青壮年,老年人少见。
3、2.扭转睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。
4、自新生儿至70岁老人都可发生,65%发生于12~19岁,一般发病前几小时有剧烈活动,或睾丸受过外力。
5、睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛是本病的首发症状,也是其主要诊断依据之一。
6、部分病例伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。
7、3.损伤睾丸在阴囊内的活动性较大,且有坚韧的白膜保护,发生闭合性损伤的机会较小。
8、睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。
9、受伤后睾丸剧烈疼痛伴恶心、呕吐,甚至发生昏厥或休克。
10、体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血,压痛明显,B超和CT不但有助于本病的诊断,而且可明确睾丸损伤的部位和范围。
11、4.缺血睾丸缺血性疼痛多见于老年人,疼痛较剧烈,活动时加重,休息时缓解。
12、前列腺液镜检正常,常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。
13、睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现,多为单侧病变,左侧较右侧多见。
14、鉴别诊断不同原因引起的睾丸疼痛症状有所不同。
15、1.感染导致患者睾丸疼痛较剧烈,甚至如刀割样,还会伴有发热恶寒等全身症状,此时阴囊又红又肿,触碰睾丸则疼痛更加明显。
16、(1)结核感染:多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史,表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀,严重时会流出脓液。
17、用手触及这些病变部位时,有凹凸不平的结节,质硬,并常与阴囊皮肤粘连。
18、(2)前列腺炎:引起的睾丸疼痛多伴有会阴部坠胀不舒服的感觉,还会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。
19、2.非感染导致慢性睾丸疼痛也可能系精索静脉曲张所致,或由其他部位的疼痛放射而来。
20、治疗原则在确定其病因的基础上,可进行病因治疗;一时查不出原因,则可做镇静和止痛的对症治疗。
21、必要时可采用精索普鲁卡因封闭的局部治疗。
22、1.一般治疗卧床休息,局部热敷及抬高阴囊,做提肛等,适当加强体育运动。
23、2.药物治疗抗生素对病毒性睾丸炎无效,但可以预防继发性感染。
24、细菌性睾丸炎患者可口服氟呱酸或泰利必妥,或静滴青霉素。
25、青霉素过敏者可用乳酸环沙星注射液静滴,也可肌注庆大霉素。
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