复方氯化钠注液说明书(复方氯化钠注射液的用法用量)
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1、治疗失水时,应根据其失水程度、类型等,决定补液量、种类、途径和速度。
2、 1.高渗性失水 高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿。
3、故一般认为,在治疗开始的48小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。
4、 若患者存在休克,应先予氯化钠注射液,并酌情补充胶体,待休克纠正,血Na[sup]+[/sup]]155mmol/L,血浆渗透浓度]350mOsm/L,可予0.6%低渗氯化钠注射液。
5、待血浆渗透浓度[330mOsm/L,改用0.9%氯化钠注射液。
6、补液总量根据下列公式计算,作为参考: 所需补液量(L)= ×0.6×体重(kg) 一般第一日补给半量,余量在以后2~3日内补给,并根据心肺肾功能酌情调节。
7、 2.等渗性失水 原则给予等渗溶液,如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液,但上述溶液Cl[sup]-[/sup]浓度明显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%乳酸钠以7∶3的比例配制后补给。
8、后者Cl[sup]-[/sup]浓度为107mmol/L,并可纠正代谢性酸中毒。
9、补液量可按体重或红细胞压积计算,作为参考。
10、 (1)按体重计算 补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154; (2)按红细胞压积计算 补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2)/正常红细胞压积。
11、正常红细胞压积男性为48%,女性为42%。
12、 3.低渗性失水 严重低渗性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。
13、若治疗使血浆和细胞外液Na[sup]+[/sup]浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤。
14、一般认为,当血Na[sup]+[/sup]低于120mmol/L时,治疗使血Na[sup]+[/sup]上升速度在每小时0.5mmol/L,不超过每小时1.5mmol/L。
15、 当血Na[sup]+[/sup]低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时,可给予3%~5%氯化钠注射液缓慢滴注。
16、一般要求在6小时内将血Na+浓度提高至120mmol/L以上。
17、补钠量(mmol/L)=[142-实际血Na+浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。
18、待血Na+回升至120~125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。
19、 4.低氯性碱中毒 给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格液)500~1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量。
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