使用流行的钙通道阻滞剂的双药组合显示出降低血压的优势
新奥尔良，洛杉矶(2018年3月18日) - 在撒哈拉以南非洲地区进行的最大的高血压治疗随机对照试验中，包括长效钙通道阻滞剂氨氯地平的两种前线双药组合根据美国心脏病学会第68届年度科学会议上提出的研究结果，能够降低超过三分之一不含氨氯地平的双药组合的血压水平。根据世界卫生组织的数据，非洲近一半的成年人患有高血压，其比例高于其他任何大陆。然而，许多人接受治疗或无效治疗，使他们处于心脏病，中风和肾病等并发症的高风险中。
“在撒哈拉以南非洲的黑人患者中，联合用药氨氯地平加氢氯噻嗪(A / H)和氨氯地平加培哚普利(A / P)比培哚普利加氢氯噻嗪(P / H)显着更有效，减少平均24小时动态该研究的主要终点是六个月内的收缩压(ASBP)，“尼日利亚阿布贾大学健康科学学院的Dike Ojji博士说，该研究的主要作者。
这两种疗法在六个月内分别降低了ASBP 18.1 mm HG和17.1 mm Hg。研究表明，许多高血压患者需要至少服用两种药物才能使血压降至健康水平。Ojji说，在非洲人中，80%至90%的患者需要至少两种药物来达到控制血压。然而，黑人非洲人群中常用的两种药物组合的相对有效性尚不清楚。
他说，目前的试验，首字母缩写为CREOLE，旨在帮助回答这个问题。在联合治疗中，将以不同方式起作用以降低血压的药物结合起来。例如，氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，它通过阻止钙进入心脏和血管中的肌肉细胞来帮助血管松弛。氢氯噻嗪是利尿剂或“水丸”，其通过尿液从体内冲洗多余的水和盐起作用。培哚普利是一种ACE抑制剂，通过阻断导致血管缩小的激素来帮助血管放松。
在该试验中，728名血压至少为140/90 mm Hg的患者被随机分配接受三种双药组合中的一种(A / H，A / P或P / H)六个月。患者来自撒哈拉以南非洲的六个国家(喀麦隆，肯尼亚，莫桑比克，尼日利亚，南非和乌干达)。他们的平均年龄为51岁，63%为女性。三分之二的患者首次接受高血压治疗;尽管用一种药物治疗，剩下的三分之一仍然有高血压。
虽然研究药物通常可以通过它们的不同形状和颜色来区分，但是对于研究它们被包装以便尽可能地使患者对他们服用的药物不知情。调查人员对患者接受的药物治疗也不知情。
参与者的24小时ASBP在他们参加研究时和六个月研究期结束时进行了测量。ASBP是一种相对较新的技术，其中附着在身体上的小装置以15或30分钟的间隔测量血压24至48小时。由于血压水平在白天和夜晚都会波动，因此在临床医生办公室进行单次血压测量时，动态监测可提供更准确的读数。
患者在研究期间每两个月进行一次随访，并在两次就诊期间通过电话进行监测。他们带着他们的药物到诊所就诊，以便他们的药片可以计算，以确认他们按照指示服用药片。
该研究的主要终点是在6个月内24小时ASBP的变化。次要终点包括临床中白天ASBP，夜间ASBP和血压读数的变化。在6个月时，621名患者可获得研究入组和6个月的ASBP读数。
在研究开始时，患者的平均24小时ASBP为146.7 mm Hg。在6个月的研究期内，与分配到P / H的患者相比，分配到A / H的患者24小时ASBP平均降低3.14 mm Hg，A / P患者平均降低3 mm Hg。与P / H和A / P相比，A / H与P / H相比，结果具有统计学意义。在6个月时，患者的平均24小时收缩压为128.0 mm Hg。
对于临床血压读数的次要终点，与分配到P / H的患者相比，分配到A / H的患者平均减少7.15 mm Hg，对于分配到A / P的患者平均减少5.55 mm Hg。
Ojji说，大约5%的A / H患者血钾水平下降到正常范围以下。服用这种联合用药的患者应经常检查他们的钾水平，并可能需要消耗更多富含钾的食物，如蔬菜和香蕉，他说。
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